جديد زراعة قوقعة الأذن الإلكترونية بين الحقيقة والوهم

د. خالد محمد طيبه
استشاري أذن وانف وحنجرة وزراعة القوقعة
رئيس الجمعية السعودية للاعاقه السمعية.





تعد زراعة قوقعه الأذن الداخلية ( COCHLEAR IMPLANT) بإدخالجهاز الإلكتروني في دهليز قوقعة الأذن هو نقله علميه وطبيه غير مسبوقة في عالمالجراحة والتدخل الطبي لعلاج الإعاقات العصبية. وتعد زراعة قوقعة الأذن هي الأقربتأهيليا لتحويل المعاق إلى حد كبير إلى الوضع الطبيعي عند الإنسان. فالإعاقةالسمعية وبشكل مبسط تنقسم إلى إعاقة سمعية توصيلية (CONDUCTIVE HEARING LOSS) وغالبا تكون بسبب الالتهابات في الأذن الوسطى و إعاقة سمعية عصبية حسية (SENSORY NEURAL HEARING LOSS) وغالبا تكون بسبب العامل الصمم الوراثي و الإعاقة السمعيةالمشتركة فيما تقدم(MIXED HEARING LOSS ). وإذا عرضنا في هذا المقال علاج الصممالوراثي فقط فإننا نواجه مشكلة حقيقية وخاصة في الدول النامية، وهو عملية الكشفوالتشخيص المبكر لهذه الإعاقه والتي تعتبر نسبة حدوثها عند الأطفال أعلى بكثير منمثيلها في الدول المتقدمة. وبعد الولادة يلاحظ أهل الطفل انه لا يستجيب للضوضاءوالأصوات المحيطة به أو يلاحظ عدم تقدمه اللغوي وقد يكون ذلك وللأسف بعد مدة طويلةمن الزمن قبل الكشف الطبي والسمعي للطفل المعاق سمعيا. وبالطبع نحن نطمح بوجودبرنامج كشف مبكر للصمم في المملكة بعد الولادة مباشرة أو على الأقل في الشهورالأولى من عمر الطفل الأصم، وهنالك عدة طرق للتوصل إلى التشخيص المبكر، ومما لايتسع له المقال ولكن يمكن تحديد درجة الإعاقه و الحاجة لتأهيل الطفل باستخدامالمعينات السمعية إذا توفر وجود أخصائي سمعيات متمكن والطفل المعاق سمعيا بحاجة إلىبرنامج تدريبي حتى يقبل بوجود المعينات السمعية حول أذنيه وبذلك تتم الفائدة بإيصالالأصوات إلى الجهاز السمعي وتنبيه المراكز السمعية العليا في المخ. وفي معظم حالاتالصمم الوراثي الشديد فان المعينات السمعية لا تجدي في توصيل الأصوات المسموعةوبدرجة كافيه أو واضحة للاستفادة منها في تكوين اللغة واكتساب مهارة التواصلوالحوار كالتي عند الأطفال العاديين وذلك بسبب الخلل التكويني التخلقى للخلاياالسمعية بداخل القوقعة. فعند التحدث عن الحقيقة في قضية زراعة قوقعة الأذن فانه لامجال للشك بان التقدم التكنولوجي في مجال الحاسب الآلي والكهرباء المغناطيسية أدىإلى نجاح كبير ونقلة طبية كبيرة يتم فيها تنبيه عصب السمع والخلايا السمعية فيالمراكز العليا مباشرة دون الحاجة إلى وجود خلايا سمعيه بداخل القوقعة والتيبواسطتها يستطيع الأصم أن يسمع الأصوات بدرجة واضحة وقويه بالمقارنة بالمعيناتالسمعية والتي تضخم الصوت كالمكبر بداخل قناة الأذن فقط لا غير، والحقيقة أيضا فيهذه القضية أن الغرسه الإلكترونية تتكون من جهاز يزرع في الجسم خلف الأذن ويدخلبدهليز القوقعة سلك بعدة أقطاب والذي ينبه العصب كهربائيا ومباشرة بالاضافه إلىجهاز حاسوب صغير ويسمى معالج الكلام(SPEECH PROCESSOR ) خلف الأذن والذي يحول الصوتالمسموع إلى موجات كهر ومغناطيسية والوهم عند كثير من الناس أن زراعة القوقعة تؤديإلى التخلص من الأجهزة الخارجية حول الأذن وهذا فهم خاطئ. والوهم أيضا في زراعةالقوقعة أنها غير مجديه ولكن الحقيقية انه يمكن تحقيق الفائدة منها بوجود تأهيلمستمر من قبل فريق تأهيلي مكون من مدرسين للتربيه الخاصة في مجال الفقد السمعيبالاضافه إلى أخصائي التخاطب والمتخصصين في هذا المجال، ولا ننسى بالطبع دورالوالدين و أسرة الطفل في التعامل وتشجيع الحوار واستخدام لغة الشفاه بدلا منالإشارة قدر الإمكان. كما يجب الإشارة إلى أن الوهم في تحقيق النجاح بإلقاء التبعيةالتأهيلية من قبل الأسرة على الفريق الطبي والتأهيلي وبالطبع أن الجهد مشترك بينالجميع ولمدة تزيد عن سنتين أو ثلاث سنوات للبدء في تكوين اللغة والمقدرة علىالحوار مع الآخرين. والحقيقة في قضية الزراعة إنها عمليه ليست بالصعبة ولكن يجب إنتكون مدعومة بالخبرة الجراحية والوهم و الخطا في التصور إنها قد تودي إلى مشاكلطبيه خطيرة وقد تطورت الجراحة والزمن اللازم لأجراء عملية بشكل فعال خلال العشرةسنوات الماضية.
وهذه بعض التصورات بين الحقيقة والوهم لدى كثير من الأسر أو المرضى عن زراعةقوقعه الأذن الإلكترونية والتي نرجوا انه قد تم شرحها وبشكل مبسط في هذه العاجلةغير أن الفريق الطبي المعالج لديه ألا مكانيه والخبرات لمزيد من الشرح للصم أوأسرهم قبل وبعد عملية الزراعة التفصيل.