عدلات - ما هو الحمل العنقودى

ان الحمل العنقودي عبارة عن ورم غير سرطاني ينشا داخل الرحم. يحدث الحمل العنقودي عندما تتطور المشيمة الى مجموعة من الكيسات (Cysts) (ما يشبه الحويصلات) ولا تتطور لحمل سليم يحوي انسجة مشيمة سليمة وجنينا.
لا توجد في الحمل العنقودي الكامل، انسجة مشيمة سليمة بتاتا، ولا يوجد جنين ايضا، بالمقابل في الحمل العنقودي الجزئي يوجد القليل من انسجة المشيمة السليمة اضافة الى انسجة جنين غير سليمة، ولذلك لا يمكن ان يتكون جنين حي.
قد يتحول الحمل العنقودي الى نوع نادر من الورم السرطاني، ولذلك يجب معالجة هذه الحالة بشكل عاجل. ان المتابعة الحذرة لمسار الحمل العنقودي هامة من اجل تقليل مضاعفات هذه المشكلة ولاتاحة الفرصة لحدوث حمل سليم في المستقبل.
أعراض الحمل العنقودي
يظهر الحمل، في المراحل الاولى من الحمل العنقودي، كحمل سليم، ولكن بعد ذلك تبدا اعراض الحمل العنقودي بالظهور وهي:
- نزيف مهبلي يظهر في الثلث الاول من الحمل، وغالبا ما يكون باللون البني الغامق الى الاحمر الفاتح.
- غثيان شديد وتقيؤ.
- خروج كيسة، يكون شكلها كالعنب.
- احساس بالضغط او الالم في منطقة الحوض.
خلال الفحص يمكننا ملاحظة الامور التالية:
- تضخم سريع جدا في الرحم، اي ان حجم الرحم يكون كبيرا جدا نسبة لحجم الرحم المفروض ان يكون في هذه المرحلة من الحمل.
- ضغط دم مرتفع.
- مقدمة الارتعاج (Preeclampsia) .
- كيسات في المبيض.
- فقر دم(Anemia) .
فرط الدرقية. (Hyperthyroidism).
أسئلة وأجوبة
ماذا افعل مع الام الظهر اثناء الحمل؟
ما هي علامات مقدمات تسمم الحمل؟
مرض التليف الكيسي
متى ينبغي التوجة لتلقي المشورة عند الشك بالاصابة بانفلونزا الخنازير؟
كيف يسبب الانتباذ البطاني الرحمي لمشاكل؟
أسباب وعوامل خطر الحمل العنقودي
يتم في الحمل السليم تلقيح البويضة من الام، بواسطة الحيوان المنوي من الاب، وهي تحتوي على 46 صبغيا (كروموزوم) (Chromosome).
23 صبغيا (كروموزوم) مصدرها من بويضة الام وال23 الباقية مصدرها من الحيوان المنوي لدى الاب.
يكون مصدر كل الصبغيات من الاب في الحمل العنقودي الكامل، بسبب فقدان الصبغيات التي يكون مصدرها من الام، وتضاعف الصبغيات الابوية المصدر.
لا يكون هناك في الحمل العنقودي الجزئي، فقدان للصبغيات التي يكون مصدرها من الام، ولكن تكون مجموعة مضاعفة من الصبغيات مصدرها الاب، اي ان البويضة الملقحة تحتوي على 69 صبغيا.
يحدث الحمل العنقودي الجزئي، عندما يكون هناك تضاعف بعدد الصبغيات التي يكون مصدرها من الاب، او عقب تلقيح بويضة واحدة على يد حيوانين منويين مختلفين.
يحدث الحمل العداري بمعدل واحد لكل 1000 ولادة. لكن هناك عدة عوامل خطر تؤدي الى حدوث الحمل العنقودي:
- السن - الحمل العداري شائع اكثر في حالات الحمل التي تحدث لدى النساء اللواتي بلغن جيل 35 وما فوق، او الفتيات اللواتي دون سن ال- 20.
- حمل عداري سابق- احتمال حدوث حمل عداري لدى النساء اللواتي سبق وحدث لهن حمل عداري، اعلى ب 10 اضعاف من نسبة حدوثه لدى باقي النساء.
- مجموعات عرقية- الحمل العداري شائع اكثر لدى النساء من اصل جنوب شرقي اسيا.
مضاعفات الحمل العنقودي
ان لدى 10% من الحالات بعد اسقاط الحمل العنقودي، واخراج انسجة المشيمة المريضة تبقى بالرحم انسجة عدارية التي تستمر بالنمو (GTD). يمكن ملاحظة هذا الامر عند اجراء فحص دم، يظهر معدلات عالية لهورمون الحمل. يحدث نزيف مهبلي، في حالة اختراق الانسجة العدارية لطبقات الرحم. تستوجب هذه الحالة علاجا كيماويا (Chemotherapy) وبشكل عام ينتهي الامر بنجاح. توجد هناك امكانية علاج الحمل العنقودي بطريقة اخرى وهي استئصال الرحم (Hysterectomy).
تتطور الانسجة العدارية، في احيان نادرة جدا، لتصبح انسجة سرطانية - سرطانه مشيمائية (Choriocarcinoma) وقد تتفشى لتصل الى اعضاء اخرى في الجسم. يعتمد علاج السرطانة المشيمائية ايضا، على دمج ادوية كيماوية، وعادة ما يتكلل بالنجاح.
تشخيص الحمل العنقودي
يمكننا، في المرحلة الاولى، ان نلاحظ ارتفاع مستوى هورمون الحمل (HCG- Human chorionic gonadotropin). في فحص الموجات فوق الصوتية (US)، الذي يفضل اجراؤه في هذه المرحلة عبر المهبل (Transvaginal)، يمكن غالبا، ملاحظة عدم وجود جنين، عدم وجود السائل السلوي (Amniotic fluid)، مشيمة سميكة ومليئة بالكيسات تملا تجويف الرحم، ووجود كيسات في المبيضين. تكون الاعراض في الحمل العداري الجزئي، اقل حدة واكثر جزئية.
يجب، في حالة تشخيص او الاشتباه بوجود حمل عداري، فحص وجود فقر دم، فرط الدرقية، وعما اذا كانت المراة تعاني من مقدمة الارتعاج (Preeclampsia).
علاج الحمل العنقودي
لا يوجد اي احتمال بان يتحول الحمل العنقودي الى حمل سليم ، ولذلك يجب ازالة الحمل العنقودي في اقرب وقت ممكن.
يتم استئصال الحمل بواسطة عملية جراحية، يمكن اجراؤها تحت تاثير التخدير الموضعي او التخدير العام. ان مدة العملية الجراحية قصيرة، وعلى الاغلب تستمر لمدة 15 دقيقة حتى 30 دقيقة. تتم العملية عن طريق المهبل ولا تستدعي شق البطن. في حالة كان حجم الانسجة العدارية كبيرا، والمراة ليست لديها رغبة في الانجاب، يمكن استئصال الرحم بالكامل.
تتم بعد العملية الجراحية، متابعة مستوى هورمون الحمل في الدم، لكي نتاكد من انه تمت ازالة الانسجة العدارية بشكل كامل. بعد عودة مستوى الهورمون الى المستوى الطبيعي، تستمر متابعة الحالة لمدة نصف سنة وحتى سنة. قد ينصح الطبيب خلال هذه الفترة، بعدم الحمل ليتاكد ان زيادة ارتفاع هورمون الحمل غير ناجم عن تطور الانسجة العدارية من جديد.
الوقاية من الحمل العنقودي
يوصى بمتابعة وثيقة للحالات التي سبق للمراة فيها ان كان لها حمل عنقودي، والاشراف عليها في المراحل المبكرة من الحمل القادم، ذلك ان احتمال حدوث حمل عداري لديهن هو 10 اضعاف احتمال حدوثه لدى باقي النساء.
من المهم تذكر، ان اسقاط الجنين هو عملية صعبة ومحبطة، لذلك من المهم الانتظار بعد الحمل العنقودي واعطاء الجسم والنفس وقت كافيا كي يتعافيا من الصدمة. توجد هناك مجموعات داعمة عن طريق الانترنت، يمكن عن طريقها مشاركة الاخرين في التجربة الشخصية، وتقبل المواساة من نساء اخريات مررن بنفس التجربة