عدلات - متلازمة إدمان المستشفيات - متلازمة مانشهاوزن-متلازمة الاضطرابات الصحية المصطنعة

https://upload.3dlat.com/uploads/3dl...9%86%D9%8A.gif

د. عبدالله بن محمد الصبي

قد نرى طفلاً يتظاهر بالمرض لعدم الرغبة في الذهاب للمدرسة، أو لجذب أنتباه والدية للمزيد من الرعاية، أو نرى رجلاً يتمارض للحصول على لإجازة مرضية من العمل، تلك وحالات أخرى متشابهة نراها في جميع الأعمار والمجتمعات، وهي حالات نفسية معروفة، غالباً ما تكون مؤقته، ولا تحتاج للكثير من الرعاية.
أمّا متلازمة إدمان المستشفيات - متلازمة الإضطرابات الصحية المصطنعة المعروفة بأسم متلازمة مانشهاوزن فهي مرض نفسي خطير، حيث يقوم شخص بالغ وطبيعي بأصطناع (إحداث) أعراض مرضية عن قصد، على نفسه أوعلى غيره من المقربين له، ليس لها أساس من الحقيقة، تؤدي لجذب أنتباه القائمين على الرعاية الصحية، ومن ثم أجراء الفحوص والإختبارات المعلمية أو العمليات الجراحية، والتي تنتهي غالباً بعدم وجود مسبب لتلك الأعراض، وقد يقوم نفس الشخص بتكرار الحالة أو إصطناع حالة أخرى مرة أخرى، في نفس المستشفى أو مستشفى آخر أو مدينة أخرى، وتؤدي لتكرار التنويم في المستشفى وأجراء الفحوصات.
-عندما يقوم الشخص بهذه العملية على نفسة فأنها تسمى متلازمة مانشهاوزن،
- وعندما يقوم بأصطناع الحالة المرضية على أحد أطفاله أو من يقوم برعايته، فإنها تسمى متلازمة مانشهاوزن بالوكالة.
- أما عندما يقوم المريض بإصطناع أعراض نفسية، فإنها تسمى متلازمة غانسر syndrome Ganser's

من الذي يقوم بهذا العمل؟
o عادة ما يكون الراعي للضحية: الأب، الأم، الزوج / الزوجة
o قد يكون المسئول عن الرعاية المنزلية كالخادمة
o عادة من يقوم بهذا العمل هو أحد العاملين في القطاع الصحي، أو لدية معلومات طبية.

من هو الضحية ؟
o قد يكون الضحية المريض نفسه
o الضحية عادة ما يكون أبن أو بنت المريض ( طفل سليم )
o الضحية قد يكون طفلاً أو بالغاً معاقاً، ولكن حالته الصحية مستقرة
o الضحية قد يكون الزوج / الزوجة

ما هي نسبة حدوث الحالة؟
o لا توجد أحصائيات موثقة، ولكنها تعتبر حالات نادرة
o غالباً ما تحصل لدى الذكور ضعف الإناث
o نادراً ما يقوم بها الأطفال
o في حالات متلازمة مانشهاوزن بالوكالة، غالباً ما تقوم به الأمهات لأطفالهن قبل بلوغ سن المدرسة

اكتشاف المرض وتسميته:
تعود تسمية متلازمة مانشهاوزن إلى البارون الألماني كارل فريدريك مانشهاوزن (Karl Friedrich von Münchhausen) ، عاش بين عامي (1720- 1797 )، وكتب الكثير من القصص الخرافية والخيالية مثل السفر للقمر.
في عام 1951م كتب الطبيب الأنجليزي ريتشارد آشر Richard Alan Asher مقالة طبية في مجلة لانست The Lancet عن حالة تجمع بين أذية الذات وتخيل الفرد لأعراض المرض، لذلك أسماها متلازمة مانشهاوزن.
وفي عام 1977م نشر طبيب الأطفال البريطاني روي ميدو Roy Meadow بحثاً ينطوي على وجود أنحراف سلوكي يؤدي لوجود إضطرابات صحية مصطنعة، حيث قامت أحد الأمهات بتسميم طفلها بكميات كبيرة من الملح، وقامت الأخرى بخلط بول طفلها بعينة من دمها، كل ذلك من أجل الحصول على العناية الطبية، وتوالت أكتشاف تلك الحالات في جميع المجتمعات.

مثال - متلازمة مانشهاوزن بالوكالة:
أحضرت أحد الأمهات طفلها إلى الأسعاف، والشكوى وجود دم في بول الطفل، وقد أثبت التحليل المخبري وجود الدم في البول، وتم تنويم الطفل الذي كان بصحة جيدة ولا تبدوا عليه أية أعراض أخرى، وأجريت له الفحوصات المخبرية والأشعات اللازمة، ولكن بدون تشخيص للسبب، وتم أخراج الطفل من المستشفى بعد طمأنه الوالدين، ليعود مرة أخرى للمستشفى بعد عدة أسابيع بنفس الشكوى، أثبت التحليل المخبري وجود الدم في البول، ولكن بالمصادفة وعند أخذ عينة البول من خلال القسطرة البولية فقد كانت خالية من الدم، كما لاحظ أحد الأطباء وجود وخز أبرة في أصبع الأم، وعند مواجهتها بالأمر أنكرت ذلك، وأتضح من القصة المرضية مراجعة الحالة لمستشفى آخر لنفس السبب، كما أتضح أن الأم تعمل في أحد مراكز الرعاية الصحية.

مثال - متلازمة مانشهاوزن
حضر رجل يبلغ من العمر ثلاثون عاماً إلى الإسعاف يشكو من علامات وأعراض حصوة الكلى، وتم أدخالة للمستشفى، والقيام بجميع التحاليل والأشعات اللازمة لمثل تلك الحالات، ولكن النتائج كانت سلبية، وتم أخراجه من المستشفى ليعود بعد أسابيع بنفس الشكوى، وتم عمل التحاليل والأشعات مرة أخرى، وكانت النتائج سلبية، وقد لاحظ أحد الأطباء وجود علامات لعمليات جراحية سابقة ( المرارة، الزائدة )، ومعرفة المريض بالكثير من المصطلحات الطبية، وحرصه على أجراء المزيد من الأختبارات والتدخل الجراحي لحالته، وبمراجعة المستشفى الذي اجريت به عملية المرارة كانت النتيجة سلبية، وبمواجهته بالتشخيص أعترف بفعلته.
" إضافة دم أو براز إلى البول لإحداث بيلة دموية أو خمج بولي
" يتناولون مضادات التخثر لإحداث نزوف وكدمات
" يتناولون مدرات قوية ليفقدوا البوتاسيوم

https://upload.3dlat.com/uploads/3dl...9%86%D9%8A.gif